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发现蛋白尿都必须处理吗？

2024-05-24

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　　应重视体检中的尿蛋白，尽早发现，尽快专科积极治疗，避免错过最佳的治疗时段。

　　尿液中蛋白质的含量是衡量尿液成分的重要指标之一。

　　正常情况下，人体每天通过尿液排出的蛋白质量是有限的，主要包含低分子量蛋白质和少量白蛋白，通常24小时的排出量不会超过150mg。当24小时尿蛋白定量超过这个数值，或者尿蛋白与肌酐的比值超过200mg/g，或者尿蛋白定性试验结果为阳性时，我们称之为蛋白尿。

　　然而，蛋白尿可以分为生理性和病理性两种情况。

　　在青少年剧烈运动、发热、紧张等应激状态下，可能会出现生理性蛋白尿，这种情况下，蛋白尿通常是暂时性的，持续时间短，蛋白含量较少。因此，如果偶尔检测到尿蛋白轻微异常，并不能立即确诊为肾脏疾病，需要多次复查以获得更有临床意义的结论。

　　病理性蛋白尿则与肾脏的器质性病变有关，通常是持续性的。常见的病理性蛋白尿情况包括：

　　（1）肾小球性蛋白尿，可能与急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、IgA肾病、肾病综合征、狼疮性肾炎等疾病相关。

　　（2）肾小管性蛋白尿，可能与肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒等疾病相关。

　　（3）溢出性蛋白尿，常见于多发性骨髓瘤，也见于巨球蛋白血症、重链病及轻链病、淀粉样变等。

　　（4）分泌性蛋白尿，与免疫反应、尿路感染有关。

　　（5）混合性蛋白尿，当两种蛋白尿同时存在时，如肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿，称为混合性蛋白尿。

　　对于这些疾病而言，蛋白尿是一个早期的警示信号，表明身体可能存在某种异常。如果不及时查明原因并采取措施，异常可能会持续存在，进一步损害肾脏，最终可能导致肾脏功能受损，甚至发展为尿毒症。此外，无论蛋白尿的成因如何，持续存在的蛋白尿本身对肾脏也是一种伤害，因此，对蛋白尿的出现应给予足够的重视。