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肾病透析朋友们 冬季谨防急性血栓!

2023-01-03

青岛静康中医肾病医院合作

擅长:各种肾病的治疗

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  对于血液透析人群,动静脉瘘就是生命线。瘘管的使用年限和血管质量、血液成分、手术质量、使用方法、保养方法相关,一个好的瘘可以用十几年或更长。
 
  进入寒冷冬季,急性血栓高发,透析肾病患者朋友务必重视,保护好自己生命线。
 
  在这里,必须强调一下冬季的特殊性:
 
  1)如果内瘘侧肢体的衣物穿得过厚,包裹上臂过紧,会造成内瘘端向心回流受阻,血流减慢,从而增加内瘘血栓形成的可能;
 
  2)内瘘侧肢体没有做好保暖措施,过度暴露受凉,也会增加内瘘血栓的情况;
 
  3)冬季患者血压波动过大,出现严重的低血压时会增加血栓形成的风险。
 
  学会判断、第一时间求救
 
  内瘘血栓形成较容易被患者本人发现,多表现为局部的震颤和杂音减弱或消失,透析时流量不足或无法透析,个别情况下患者可自觉血栓处疼痛。
 
  用耳朵去听
 
  用听诊器放在瘘口处听不到清楚的血流冲击音或声音减弱;
 
  用手去触摸
 
  用手指触摸造瘘口处,感觉不到有力的震颤或震颤减弱;
 
  自我不良感觉
 
  低血压症状,内瘘疼痛持续不缓解,止血困难,低血糖发生等。
 
  ①患者有呕吐、腹泻等情况时,可能导致低血容量,容易导致内瘘血栓形成;
 
  ②糖尿病肾病患者进入透析后,部分人对胰岛素的敏感性增高,如果继续使用原有剂量胰岛素,可能导致低血糖发生,致使内瘘血栓形成。
 
  动静脉内瘘血栓形成是血液透析患者内瘘失功的主要原因,当发现内瘘异常时,应尽快向医生求助,及时保护内瘘,减少临时血液透析插管及手术重建及其相关并发症。
 
  动静脉内瘘血栓预防措施
 
  在动静脉内瘘血栓形成的诸多因素中,有些因素是血透医护人员可以控制的,有些因素是血管通路医生可以控制的,而有些因素则需要透析肾病患者朋友自己控制。
 
  以下就是我们对透析肾病患者朋友的一些建议:
 
  1、注意保暖,尤其是寒冷冬季,避免各种缩血管因素的刺激;
 
  2、避免会压迫内瘘的动作,避免术侧腕部佩戴首饰,夜间睡觉不要将造瘘侧手臂垫于枕后,尽量避免侧卧于造瘘手臂侧,造瘘侧手臂避免持重物。
 
  3、造瘘侧手臂不能测血压、输液、静脉注射、抽血等。
 
  4、穿刺方法正确,压迫止血力度适当,每次透析结束后,纱布按压力度要合适,以保证能触摸血管震颤为宜,纱布卷压迫止血时间不可过长,一般15~20分钟。
 
  5、掌握自我判断动静脉内瘘是否通畅的方法,需要每日多次:
 
  看,内瘘血管有无塌陷;
 
  听,用听诊器听内瘘处有无杂音;
 
  摸,内瘘处有无震颤;
 
  感,感受内瘘血管有无比较明显的疼痛感。
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